요추간판탈출증 재활운동요법

요추 추간판 탈장은 추간판에서 튀어나온 탈장이 신경을 압박하여 통증과 마비의 증상을 유발합니다.

요추 추간판 탈장의 재활의 목적은 허리 등과 엉덩이에 있는 근육의 긴장을 완화시키는 것과 동시에 체간근이나 골반의 주위근을 단련함으로써 골반이나 척추에의 부담을 경감해 통증의 완화를 도모하는 것입니다.

이번에는 요추 추간판 탈장의 보존적 요법과 수술 요법 후의 재활에 있어서 실제로 병원 재활부에서 실시하는 운동 요법을 자세하게 소개합니다.

요추 추간판 탈장의 보존 요법에서 재활

요추 추간판 탈장의 보존적 요법은 통증 완화를 목적으로 주로 운동 요법, 약물 요법 및 주사 요법을 실시합니다.

재활부가 담당하는 운동요법에서는 통증의 완화를 목적으로 골반이나 척추에 대한 부담을 경감하는 재활을 실시합니다.
게다가 일상생활에서 요부에 부담이 걸리지 않는 동작도 지도합니다.

안정시 통증이나 저림증이 나타날 경우에 대한 운동 요법

휴식 중에 통증과 마비가 나타나면 운동 요법은 침대에서 무리하지 않은 범위에서 몸을 움직이는 재활을 합니다.

몸을 전방으로 구부리는 움직임이나 비틀리는 움직임은 탈장의 증상을 악화시켜 버리기 때문에 주의가 필요합니다. 통증이 나타나면 운동 횟수와 부하량을 줄입니다.

안정 시 통증이나 저림이 나타날 경우 시행하는 복식 호흡 운동 요법을 소개합니다.

복식 호흡

관절 운동을 하지 않고 근력 트레이닝이 가능하기 때문에 통증이나 마비가 강한 환자에게는 비교적 부담이 낮은 근력 훈련입니다. 이하의 1~4의 5회 반복을 3 세트 실시합니다.

위를 향해 편안한 상태에서 우선 숨을 천천히 모두 내쉬어 냅니다.
코로 숨을 들이마십니다.공기를 마실 수 있는 곳까지 들이마셔요.
숨을 2초 정도 멈춘 후 들이마신 공기를 끝까지 내보내고 배가 움푹 패이는 느낌을 얻으세요.
토해낸 후 2초 정도 숨을 멈춘 후 다시 공기를 들이마십니다.

동작 시 통증이나 저림이 나타날 경우의 운동 요법

동작 시 통증이나 저림이 나타날 경우 실시하는 골반운동은 골반 주변 근육의 단단함을 덜어줄 수 있고 통증이나 저림 등을 줄여주는 효과도 있습니다. 통증이나 저림의 정도는 환자마다 다르므로 통증이 증강되지 않는 범위에서 운동을 시작하십시오.

골반 운동

의자 위에 부드러운 쿠션을 놓고 골반을 앞뒤로 이동시킵니다. 요추와 골반의 움직임을 개선해 갑니다.
10회 ×2세트 진행합니다.

수술 치료 후 재활

재활부에서는 프로토콜(재활치료의 치료계획·절차)에 따라 수술 후 재활치료를 실시합니다.

수술 후에는 수술창부 통증 등으로 인해 환자는 생각대로 몸을 움직이는 것이 어려워집니다. 환자의 통증 정도를 고려하여 침대 위에서 할 수 있는 부하량이 적은 운동부터 재활을 시작합니다.

수술 요법 후의 위험으로 심부 정맥 혈전증 등이 발병할 우려가 있기 때문에 예방 대책도 중요합니다.
동시에 기립성 저혈압의 우려도 있기 때문에 혈압 측정이나 말 걸기 등도 병행합니다.

성내병원에서 요추간판탈출증에 대해 자주 시행되는 내시경 하추간판 적출술(MED법) 후 재활 프로토콜을 소개합니다.

내시경 하추간판 적출술(MED법) 후 재활 프로토콜입니다.

수술 후 1일째… 헤드업을 30°까지 허가
수술 후 2일째… 헤드업을 60°까지 허용
수술 후 3일째… 헤드업을 90°까지 허가 화장실·병동내 보행 허가(보행기 사용)

수술 후 5일째… 재활실에서 보행허가(보행기나 평행봉 사용)
수술 후 2주차…보행기 제거
수술 후 3주째… 적극적인 Core-ex(체간근, 다리허리 근력훈련)를 실시한다.

요추 추간판 탈장 수술 후 운동 요법

수술 요법 후 운동 요법으로 복근 운동과 다리 운동을 소개합니다.
수술 치료 후 환자는 수술 부위의 통증이 있습니다. 과도하게 몸이 움직이는 운동이나 부하가 큰 운동은 증상을 악화시킬 우려가 있기 때문에 통증에 따라 운동량이나 부하량을 바꿔갑니다.

복근 운동

등을 대고 누운 상태에서 양 무릎을 세우고 배를 들여다보듯이 고개를 숙입니다.
배 주위 근육을 단련함으로써 척추에 대한 부담을 줄이고 통증을 감소시키는 효과가 있습니다.
10회 x 2세트입니다. 통증이 강한 경우는 횟수를 5회 × 4세트로 해도 괜찮습니다.

다리 운동

위를 향한 상태에서 양 무릎을 세우고 엉덩이가 제대로 뜰 때까지 올립니다.
등골에서 전근에 걸친 트레이닝이 가능합니다. 골반의 움직임을 좋게 함으로써 통증을 감소시키는 효과가 있습니다.
10회 ×2세트 진행합니다.

허리디스크 집에서 할 수 있는 맥켄지 체조

맥켄지 체조는 요추의 신전 방향의 가동성을 회복시켜 보다 부하가 적은 생리적으로 올바른 자세를 취할 수 있도록 훈련하는 운동 요법입니다.
통증이나 저림 등의 증상이 나타나는 경우에는 무리하지 말고 가능한 체조부터 실시합니다.